Traži li HZZO retroaktivno nadoplatu dopunskog?

Koncem prošle godine dio osiguranika HZZO-ova dopunskog zdravstvenog osiguranja potpisao je ugovore po tada važećoj cijeni i unaprijed platio policu za cijelu 2026. godinu, uvjeren da su time zaključili svoju obvezu prema Zavodu. No, prema iskazima više čitatelja koji su se javili Novostima, iz HZZO-a su im u siječnju usmeno poručili da će unatoč sklopljenom ugovoru i izvršenoj uplati, morati nadoplatiti razliku zbog poskupljenja dopunskog osiguranja, počevši od 1. veljače – i to bez izdanog pisanog rješenja.

Iz HZZO-a za Novosti potvrđuju takvu praksu i tvrde da je smatraju pravno nespornom, dok Ana Knežević, predsjednica Hrvatske udruge za zaštitu potrošača, takav postupak naziva sramotnim i poziva na intervenciju Državnog inspektorata.

"Svakodnevno nam se javljaju građani koji su doživjeli isto, a mi im preporučujemo da napišu prigovor, iako nisu dobili pisano rješenje. Zahtjev HZZO-a za nadoplatom nije ni legitiman ni legalan – ono što je ponuđeno i plaćeno po jednoj cijeni, ne može se naknadno nadoplaćivati. Nevjerojatno je da se institucija poput HZZO-a – koja nam je objašnjavala kako je odluka o dizanju cijene police dugo odgađana, pa na koncu ipak donesena zbog rasta ukupnih troškova – pokazuje tako neozbiljnom i nepripremljenom za važan korak. No, to je Hrvatska. Istu situaciju imamo i s takozvanim besplatnim paketom bankarskih usluga", kaže Knežević.

Iz Udruge poručuju da korisnici HZZO-ova dopunskog u prigovoru navedu datum kada su usmeno obaviješteni da moraju nadoplatiti policu i žale se na navedenu odluku, isto kao da su primili pisano rješenje.

Cijena premije 62 posto skuplja

"Kada iz Zavoda odgovore negativno, treba ih prijaviti Državnom inspektoratu", kaže Knežević.

HZZO je u svom odgovoru Novostima podsjetio na opće uvjete osiguranja i na činjenicu da je 29. prosinca prošle godine Upravno vijeće donijelo Odluku o izmjeni Odluke o cijeni police dopunskog zdravstvenog osiguranja, kojom je utvrđena nova cijena police dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO-a u iznosu od 180 eura godišnje, odnosno 15 eura mjesečno.

Prije toga cijena police iznosila je 9,29 eura mjesečno, odnosno oko 111,49 eura godišnje, što znači da je cijena premije sada 62 posto skuplja.

U Zavodu dalje navode kako su osiguranicima omogućili da do 31. siječnja raskinu ugovor bez otkaznih rokova i dodatnih troškova, pa smatraju da su time prema njima ispunili sve svoje obveze.

„Na sklopljene ugovore primjenjuju se novi Opći uvjeti. Sukladno Odluci o izmjeni Odluke o cijeni police dopunskog zdravstvenog osiguranja, nova cijena počinje se primjenjivati od 1. veljače 2026. godine i to na sve trenutno važeće, kao i na novougovorene police. Sukladno Općim uvjetima ugovora (točka X.), ugovorom se ugovara plaćanje premije mjesečno, a premija se uplaćuje unaprijed prema rokovima dospijeća iz police. Stoga su svi osiguranici obvezni podmiriti i razliku u cijeni (alikvotni dio) obračunatu od 1. veljače do sljedećeg datuma mjesečnog dospijeća. Razlika u cijeni iznimno se obračunava u mjesecu veljači, jer svaka polica ima različit datum mjesečnog dospijeća, a razlika se odnosi na dane od početka primjene nove cijene do datuma dospijeća u veljači. Osiguranici koji su uplatili godišnji iznos premije također će trebati podmiriti razliku u cijeni“, najavljuju iz HZZO-a.

Iz Zavoda tvrde da nemaju evidenciju o broju ljudi koji su sada suočeni s namjerom da im se dodatno naplati već podmirena polica, dok Knežević tvrdi da je „broj sigurno velik“.

Pitali smo HZZO za pojašnjenje

Također, N1 je poslao upit izravno HZZO-u, uz zamolbu o detaljnijem pojašnjenju nadoplate dopunskog, upitavši ih jesu li korisnici bili na vrijeme obaviješteni da će ovo biti praksa, te imaju li točan broj koliko korisnika sada mora nadoplatiti osiguranje.

Njihov odgovor prenosimo u nastavku:

"Odgovaramo na Vaš postavljeni upit u vezi dopunskog zdravstvenog osiguranja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO). Ujedno se želimo osvrnuti na objavu na Vašem portalu u kojoj se prenosi i navodi kako Hrvatska udruga za zaštitu potrošača tvrdi da je zahtjev HZZO-a da korisnici doplate osiguranje koje su lani platili za cijelu ovu godinu nelegalan, te Vas obavještavamo da se radi o netočnim informacijama i pogrešnom informiranju građana.

Naime, u provedbi dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO uvijek postupa u skladu s važećim zakonskim i podzakonskim propisima i općim aktima.

Sukladno Općim uvjetima ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju koje osiguranik/ugovaratelj sklapanjem police prihvaća, a koji su utvrđeni odredbama Zakona o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju, iznos premije može se promijeniti za vrijeme osigurateljnog razdoblja u slučaju promjene zakona ili podzakonskih propisa odnosno općih akata HZZO-a koji se odnose na opseg i sadržaj dopunskoga zdravstvenog osiguranja, visinu sudjelovanja ili druge elemente značajne za utvrđivanje iznosa premije."

"Zbog značajnog kontinuiranog porasta troškova koji su vezani uz zdravstvo, a istodobno zbog nužnosti održavanja postojeće kvalitete zdravstvenih usluga i dostupnosti zdravstvene zaštite, HZZO je na javno savjetovanje s javnošću uputio prijedlog Odluke o izmjeni Odluke o cijeni police dopunskog zdravstvenog osiguranja. Nakon provedenog postupka savjetovanja s javnošću u trajanju 30 dana, Upravno vijeće HZZO-a donijelo je 29. prosinca 2025. Odluku o izmjeni Odluke o cijeni police dopunskog zdravstvenog osiguranja kojom je utvrđena nova cijena police dopunskog zdravstvenog osiguranja od 180,00 eura godišnje odnosno 15,00 eura mjesečno koja se počinje primjenjivati 1. veljače 2026. Cijena police dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO-a javno je objavljena u Narodnim novinama (NN 158/25), a odmah nakon usvajanja odluke HZZO je o tome putem medija i putem svoje web stranice obavijestio javnost.

Sukladno Odluci o izmjeni Odluke o cijeni police dopunskog zdravstvenog osiguranja, nova cijena će se početi primjenjivati od 1. veljače 2026. godine i to na sve trenutno važeće, kao i na novougovorene police, o čemu su osiguranici također obaviješteni.

Obavještavamo Vas da HZZO ne provodi, niti će provoditi retrogradnu naplatu razlike u cijeni. Naime, sukladno Općim uvjetima ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju, ugovorom se ugovara plaćanje premije mjesečno, a premija se uplaćuje unaprijed prema rokovima dospijeća iz police. Stoga su svi osiguranici obvezni podmiriti i razliku u cijeni (alikvotni dio) obračunatu od 1. veljače pa do sljedećeg datuma mjesečnog dospijeća. Razlika u cijeni se iznimno obračunava u mjesecu veljači iz razloga što svaka polica ima različit datum mjesečnih dospijeća te se razlika u cijeni odnosi na dane od primjene nove cijene 1. veljače do datuma dospijeća u veljači. Osiguranici koji su uplatili godišnji iznos premije također će trebati podmiriti razliku u cijeni.

Oni osiguranici koji imaju ugovoreni trajni nalog u bankama, HZZO je uputio da kontaktiraju svoju banku radi korekcije iznosa mjesečne rate, a prethodno mogu kontaktirati HZZO kako bi dobili nove upute za plaćanje.

Također HZZO je uputio osiguranike da razliku u cijeni koja se obračunava 1. veljače 2026. uplate samostalno, a u slučaju potrebe za provjerom jesu li uplatu ispravno izvršili, od 1. veljače 2026. na mrežnim stranicama www.hzzo.hr mogu u svakom trenutku provjeriti saldo sukladno novoj cijeni, sa iskazanim alikvotnim dijelom premije.

Za umirovljenike koji su temeljem suglasnosti za obustavu iz mirovine Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje (HZMO) ugovorili plaćanje premije, kako bi im se olakšalo plaćanje premije, automatski će se temeljem razmjene  podataka između HZZO-a i HZMO-a izvršiti korekcija iznosa premije kao i ustega alikvotnog dijela premije stoga umirovljenici ne trebaju dolaziti na lokacije HZZO-a niti HZMO-a.

Osiguranici koji imaju ugovorenu policu dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO-a dobivaju redovito obavijesti o obnavljanju police putem dopisa koji stiže na njihove kućne adrese. Obnavljanje polica dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO-a u sustavu se pokreće puno ranije od početka novog osigurateljnog razdoblja (koje traje godinu dana) kako bi osiguranici pravovremeno zaprimili obavijest. Stoga, za police koje su obnovljene prije donošenja Odluke o izmjeni Odluke o cijeni police dopunskog zdravstvenog osiguranja, obavijest o obnavljanju sadrži podatke s cijenom 9,29 eura mjesečno. Osiguranici koji su zaprimili obavijest o obnavljanju s trenutno važećom cijenom (9,29 eura mjesečno), mogu putem e-maila ili osobnim dolaskom u ispostavu ili područni ured HZZO-a zatražiti uputu za plaćanje s novom cijenom. Za police koje su se obnovile nakon donošenja navedene Odluke odnosno koje će se obnoviti u skorijem razdoblju, na obavijestima će biti navedena nova cijena od 15,00 eura mjesečno.

Vezano uz primjenu nove cijene, HZZO svakodnevno putem e-maila komunicira s osiguranicima te im daje sve potrebne upute i pojašnjenja, a ukoliko nemaju pristup web stranici HZZO- a odnosno e-mailu, osiguranici se mogu javiti na besplatni info telefon ili mogu osobno doći u bilo koju ispostavu ili područni ured HZZO-a.

Također Vas obavještavamo da je Općim uvjetima ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju propisano da, u slučaju promjene Općih uvjeta za vrijeme trajanja osiguranja, ugovaratelj može do dana početka primjene novih općih uvjeta izvijestiti HZZO da otkazuje ugovor, u kojem slučaju ugovor prestaje danom početka primjene novih općih uvjeta, što je HZZO osiguranicima i omogućio, ukoliko smatraju da zbog promjene cijene više neće biti u mogućnosti izvršavati svoje ugovorne obveze.

Ističemo također da, iako je Općim uvjetima propisano da se premija uplaćuje mjesečno, osiguranici dobrovoljno premiju mogu uplaćivati i jednokratno godišnje, polumjesečno ili drugačije sukladno mogućnostima, što nema utjecaja na visinu iznosa premije. Osiguranici koji su uplatili godišnji iznos premije, s primjenom nove cijene također će trebati podmiriti razliku u cijeni, a oni koji su uplatili jednokratno godišnji iznos te su se odlučili na prijevremeni raskid ugovora zbog promjene cijene, mogu uputiti zahtjev za povrat preplaćene premije, što se odnosi i na sve ostale osiguranike koji s datumom raskida ugovora imaju preplaćena sredstva.

Na kraju Vas obavještavamo da preliminarni podaci s kojima HZZO raspolaže pokazuju da je najveći broj naših građana ipak prepoznao važnost ovakvog oblika solidarnog dopunskog zdravstvenog osiguranja kakvo provodi HZZO i na ovaj način pokazali su svoju solidarnost i razumijevanje te su ostali osigurani kod HZZO-a i nadalje. Iz navedenog zaključujemo da osiguranici razumiju nužnost ove promjene koja će svima omogućiti dostupnu zdravstvenu zaštitu i nadalje", stoji u priopćenju HZZO-a.